Manual de Clozapina. Manuales STAHL

Han pasado 30 años desde que el grupo de estudiocolaborativo de Clozaril publicara los resultados delensayo pivotal en septiembre de 1988, el cualestableció la eficacia de la clozapina enesquizofrenia resistente al tratamiento, con la consiguiente investigación, queapuntó el beneficio único de clozapina para pacientesesquizofrénicos suicidas y persistentemente agresivos [1-3]. A lo largo de lasdécadas siguientes ninguna otra medicación ha demostrado efectividad para estamultiplicidad de usos, aunque todavía muchos pacientes en todo el mundo notienen acceso a la clozapina. El hecho lamentable deque la clozapina esté infrautilizada ha sido recogidoen numerosas publicaciones, y sigue siendo fuente de consternación para laprofesión psiquiátrica en tanto que los pacientes resistentes al tratamientoson expuestos a medicaciones ineficaces con poca probabilidad de respuesta.En todo caso, hay esperanza para revertir el problema, queya viene de largo, de los especialistas de salud mental que rechazan prescribiruna medicación potencialmente eficaz y que en algunos casos puedecambiar/salvar vidas. En la última década hemos asistido a un aumento deiniciativas para incrementar el uso de clozapina enalgunos lugares de Europa y Estados Unidos, esfuerzos sustentados en un corpusde bibliografía que documenta los beneficios para el individuo, así como parauna sociedad que soporta la carga económica y social de la gestión de laesquizofrenia resistente al tratamiento. En 2015 la Administración de Alimentosy Medicamentos de Estados Unidos (Food and Drug Administration, FDA)modernizó y definió sus directrices para la prescripción de clozapina,y con ello creó un modelo basado en la evidencia que ahora puede ser emulado entodo el mundo.