Suelo pélvico

El electroestimulador de suelo pélvico es el dispositivo más consultado en este catálogo. Aplica corrientes de baja frecuencia (10-50 Hz para fibras rápidas, 5-10 Hz para tónicas) mediante una sonda vaginal o anal. La página agrupa también pesarios para prolapso, sondas de recambio y equipos de biofeedback con presión.

El uso doméstico habitual ronda los 15-30 minutos por sesión, 3-5 días por semana. Los protocolos que prescriben el suelo pélvico (matronas, fisioterapeutas, urólogos) suelen apoyarse en uno de estos cuatro grupos de producto: electroestimulación, biofeedback, pesarios y ejercitadores Kegel manuales.

Electroestimuladores para suelo pélvico

Los modelos del catálogo trabajan con 2 a 9 programas predefinidos por patología: incontinencia de esfuerzo, urgencia, mixta, hipotonía postparto y dolor pélvico crónico. Tres referencias que cubren la mayor parte de los casos:

• Pelvifine Pelvy Tone KM518 (Med Italia Service): electroestimulador específico de suelo pélvico con sonda vaginal incluida y programas separados para incontinencia urinaria y refuerzo tónico. Pensado para uso doméstico bajo indicación profesional.
• Pelvifine Pelvy Pro KM530: añade biofeedback EMG al programa de electroestimulación, lo que permite al usuario ver la contracción en pantalla y corregir compensaciones del transverso o glúteo.
• Pelvifine KM518 PTNS: incorpora terapia de puntos TTN (estimulación tibial percutánea), una vía indicada en vejiga hiperactiva refractaria a Kegel.

Cualquier electroestimulador pélvico requiere prescripción o supervisión clínica previa. Más información sobre la técnica en la guía del NIH MedlinePlus sobre ejercicios del piso pélvico.

Sondas vaginales y anales

La sonda es consumible: pertenece a una sola persona, requiere higiene tras cada uso y se reemplaza cuando los electrodos pierden contacto (típicamente 6-12 meses con uso semanal). El catálogo distingue tres familias:

• Sondas vaginales tipo Saint-Cloud o Arrow: indicadas tras parto, en hipotonía y en incontinencia urinaria de esfuerzo.
• Sondas anales Analis, Rectoball-1, Rectoball-2, Anus-Probe, Perisphera-A: usadas en incontinencia fecal, dolor anorrectal y en hombres tras prostatectomía.
• Sondas mixtas tipo A2STW o Spring: trabajan ambos compartimentos según se coloque el electrodo.

Verificar siempre la compatibilidad de conector con el electroestimulador antes de comprar el recambio: pin de 2 mm es el formato más extendido, pero no es universal.

Pesarios para prolapso uterino e incontinencia

El pesario es un dispositivo intravaginal de silicona médica que sostiene mecánicamente la pared anterior y el cuello uterino cuando hay descenso de órganos pélvicos. Existen seis formas en el catálogo: cúbicos (con y sin orificios), de copa, de copa con soporte, plato, anillo y rosquilla. Su talla se mide en milímetros y va de 0 a 7, y la elección depende del grado del prolapso (I a IV) y del tipo de descenso (cistocele, rectocele o uterino).

Una observación recogida del feedback de clientas en mercado ES sobre pesarios cúbicos: la tira de extracción puede resultar incómoda en las primeras semanas. La talla suele requerir ajuste con la matrona o ginecóloga al menos una vez antes de estabilizar. No es un autodiagnóstico: el pesario lo coloca por primera vez un profesional.

Biofeedback de suelo pélvico

El biofeedback registra la contracción muscular (por EMG o por presión intravaginal) y la muestra en pantalla o LEDs. Sirve para algo concreto: confirmar que el paciente está activando el elevador del ano y no los abdominales o glúteos, un error muy frecuente al empezar Kegel sin supervisión.

En el catálogo hay dos referencias específicas: Simply Biofeedback de presión (sonda con peristalt y manómetro) y Sine Bravo (combinado de biofeedback y electroestimulación con perfiles ya cargados). Ambos están concebidos para gabinetes de fisioterapia y para reeducación posparto a domicilio bajo indicación clínica.

¿Qué es el suelo pélvico y para qué sirve?

El suelo pélvico es el conjunto de músculos y ligamentos que cierra la pelvis por su parte inferior. Sostiene vejiga, útero y recto, controla la continencia urinaria y fecal, interviene en la función sexual y estabiliza el tronco junto con el transverso abdominal y el diafragma. Está debilitado o hipertónico en una proporción alta de la población a partir de los 35 años.

Hombres y mujeres tienen suelo pélvico. En el hombre las causas más frecuentes de disfunción son la cirugía prostática y el dolor pélvico crónico; en la mujer, el embarazo, parto vaginal, menopausia y cirugías ginecológicas.

¿Cómo saber si tengo el suelo pélvico debilitado?

Conviene consultar con un profesional cuando aparecen estas señales:

• Pérdidas de orina al toser, estornudar, reír o saltar.
• Urgencia miccional con dificultad para llegar al baño.
• Sensación de peso o bulto vaginal al final del día.
• Estreñimiento crónico con dificultad para evacuar.
• Gases involuntarios.
• Dolor o sensación de poca tensión durante las relaciones sexuales.

La valoración la realiza una matrona, fisioterapeuta especializada en suelo pélvico, ginecóloga o urólogo. La autoevaluación no sustituye al examen clínico.

¿Cuánto tiempo se tarda en fortalecer el suelo pélvico?

Con un programa correcto de Kegel asistido por electroestimulación o biofeedback, los primeros cambios subjetivos aparecen entre las 4 y 8 semanas. La estabilización funcional (mantener resultados sin entrenar a diario) requiere de 3 a 6 meses de continuidad. Los plazos varían con la edad, el grado de hipotonía inicial y la presencia de prolapso.

Cómo elegir según perfil

El producto adecuado depende de la indicación clínica, no del marketing. Tres perfiles habituales:

• Postparto inmediato (6 semanas-6 meses): ejercitadores Kegel manuales (tipo EMY) o biofeedback ligero. La electroestimulación se introduce después del puerperio si la matrona la indica.
• Incontinencia de esfuerzo en mujer adulta o menopausia: electroestimulador con sonda vaginal (Pelvy Tone KM518 o equivalente), 20 min/día, durante 8-12 semanas.
• Hombre tras prostatectomía o con incontinencia fecal: electroestimulador con sonda anal (Analis, Rectoball-2, Anus-Probe). El programa lo prescribe el urólogo o fisioterapeuta uroginecológico.

Para uso doméstico de electroestimulación con dolor crónico no específico de suelo pélvico, valorar también un termoterapia con almohadillas eléctricas o un tratamiento tópico con cremas musculares. Para seguimiento de evolución general, los monitores de salud permiten registrar parámetros básicos en casa.

Preguntas frecuentes

¿La electroestimulación de suelo pélvico tiene efectos secundarios?

Los más reportados son irritación local en el punto de contacto de la sonda y molestia inicial con intensidades altas. Está contraindicada en embarazo, marcapasos, dispositivos intrauterinos metálicos, infección urinaria o vaginal activa, y sangrado uterino sin diagnosticar. La indicación final corresponde al profesional sanitario.

¿Qué deporte es bueno para el suelo pélvico?

Natación, marcha, bicicleta estática moderada, pilates específico y yoga adaptado. Los deportes de impacto repetido (running intenso, crossfit, saltos) y los abdominales tradicionales aumentan la presión intraabdominal y pueden empeorar una hipotonía no tratada.

¿Puedo usar un electroestimulador TENS convencional para el suelo pélvico?

Un TENS musculoesquelético genérico no incluye los programas específicos (frecuencias, anchura de pulso, rampa) que sí trae un electroestimulador pélvico. Tampoco es compatible con sondas vaginales o anales sin un adaptador validado por el fabricante. Mejor elegir un dispositivo concebido para esta indicación.

¿Las bolas chinas y los conos vaginales sustituyen a los ejercicios de Kegel?

No los sustituyen, los complementan. Sirven como resistencia para entrenar la contracción mantenida, pero requieren que la contracción se ejecute correctamente, algo que conviene confirmar con biofeedback o con un profesional antes de incorporarlos a la rutina diaria.

¿Cuántas sesiones a la semana son necesarias?

Los protocolos domésticos más extendidos prescriben 5 sesiones semanales de 15-20 minutos durante 8-12 semanas, seguidas de mantenimiento de 2-3 sesiones semanales. El protocolo lo personaliza la fisioterapeuta uroginecológica en cada caso.